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東方快評丨10張病床住136人,醫保監管的數學是體育老師教的?

時間:2019-06-23 20:47 點擊:
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東方快評丨10張病床住136人,醫保監管的數學是體育老師教的?

  病床只有10張,“住院人數”卻有136人;一年“被檢查”8次,有7次是假的;1000多元錢的小手術做到一半,手術臺上的人被告知有生命危險,結果加價到兩萬多元;有人去世已有5年,但還在人間兩次報銷“住院費”……記者近期調查發現,不少地方醫療機構騙取醫保資金的現象屢見不鮮,還有個別監管人員與之“里應外合”。層出不窮的騙保手段花樣不斷翻新,成為啃食“救命錢”的社會毒瘤。(6月21日《新華每日電訊》)

  社會醫療保險,是我國的一項重要的民生工程,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但一些地方的醫保定點醫院,卻打起了套取醫保資金的歪主意。此前據媒體報道,在沈陽一些醫院,病人是演的、診斷是假的、病房是空的……上演了一場“掛床騙保”的鬧劇。特別是,這次記者調查發現,在一些地方醫療機構,病床只有10張,“住院人數”卻有136人;有人去世已有5年,但還在人間兩次報銷“住院費”……醫院瘋狂騙保的背后,卻是國家醫保資金大量流失的嚴肅現實。

  不可否認,騙取醫保行為,在各地醫院普遍存在,在農村醫院更為突出。此前據媒體報道,在貴州一些地方,醫院騙保,幾乎成為一種行業“潛規則”。如六盤水市,抽查定點醫療機構135家,北京賽車微信群,存在騙保現象的有107家,高達76.30%;在安順市,抽查定點醫療機構41家,騙保問題查出率達100%。醫院騙保,可以說是明目張膽,公開與監管叫板,成為刺痛公眾眼球、損害社會公平的一顆“毒瘤”。

  然而,醫院騙保,這種“公開的秘密”,每次都靠記者發現和媒體曝光,鮮見有管理部門主動查處的案例。不可否認,醫保經辦工作量劇增,醫療服務監管點多、面廣、線長,加重了核實的難度;特別是,騙保案件頻發,也暴露了現行醫保制度背后的漏洞和治理難題。換言之,監管缺位,是導致醫保資金頻遭蠶食的重要誘因,這顯然更值得有關部門反思:10張病床住136人,居然能蒙混過關,難道醫保監管的數學,是體育老師教的?

  事實上,依法治理醫院騙保行為,本身就是法律題中之義。早在2014年4月21日,十二屆全國人大常委會第八次會議,對現行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋。其中規定,“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于刑法第266條規定的詐騙公司財物的行為。”可見,一些醫院騙保行為,是在騙取國家公共資源,騙保者理應受到刑事追責。

  首先,將騙保“入刑”,應從立法層面進行明確和規范,并制訂具體操作細則。同時,防范和打擊騙保行為,需要制度協同。社保部門應與公安、民政、醫院、社區等建立信息共享機制,密切協作,齊抓共管,標本兼治,綜合治理。特別是,預防和打擊騙保行為,需從細節上把關,盯牢社會保險金等公共資源。比如,建立審核基本社會保險金領取資格和條件的規章制度,完善、規范發放辦法,北京賽車微信群,推行舉報騙保行為的獎勵制度,形成社會監督、群防群治的合力。


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